FORUM DE ROUEN

París, 23 de marzo (ALP) — El Forum de los psi de Rouen se llevó a cabo el 13 de marzo en la Maison de l’Université en el campus de Mont-Saint-Aignan ante una asistencia muy atenta de cerca de 200 personas: psicoanalistas, psicólogos, psiquiatras, enfermeros, profesionales del sector social y de la enseñanza, personas que tiene un lazo al psicoanálisis, etc.
Esa misma noche, FR3 difundió algunas imágenes del Forum así como una breve entrevista realizada en directo a Francine Ali-Chérif, coordinadora del Forum. Al día siguiente, un artículo así como la foto de una parte del Comité de organización del Forum aparecieron en Liberté-Dimanche Rouen.
Se desprendió del conjunto de esta semi-jornada una evidente convergencia de los participantes ante las derivas normalizantes y la “puesta en casilleros” de los sujetos. Cada uno podía testimoniar de lo que pasaba en su campo y un verdadero frente de rechazo se desprendió.

1 - Apertura

Francine Ali-Chérif abrió la tarde con la historia de los Forums, insistiendo en la evaluación que se inmiscuye en todos los dominios y apunta simplemente a suprimir las terapias por la palabra. El término de “salud mental” no solamente evacua al loco, sino que se introduce en el campo de la escuela desembocando en una medicalización de esta y un retorno del “higienismo estilo siglo XIX”, según la expresión de Jacques-Alain Miller.
El comienzo de la tarde estuvo marcado por la intervención y el sostén de Pierre Albertini, diputado-intendente de Rouen (UDF) (publicado en un boletín anterior).

2 – La enmienda Mattéi, el plan Cléry-Melin y los otros

Henri Mazières, jefe de servicio del Hospital de día de la MGEN en Rouen, nos hizo recordar la apuesta, a saber la mercantilización de la salud, la muerte anunciada de una cierta concepción de la psiquiatría, la erradicación de la clínica y la puesta a distancia del psicoanálisis por la desaparición del poder terapéutico, curativo y subversivo de la palabra. Denunció al amo económico que deviene el gran regulador de toda práctica, que tiende a codificar, medir, estandarizar, práctica cuyo resultado será la segregación y un sujeto dejado de lado. Frente a este delirio administrativo, es urgente circunscribir la función central del síntoma y recordar que “la grandeza de la medicina jamás ha estado en el respeto puntilloso de protocolos inverosímiles, sino en la respuesta a lo imprevisto, a la inesperado, a lo impensable».
Éric Guillot propuso algunas observaciones sobre la reglamentación de las psicoterapias, destacando que actualmente existen tres grandes orientaciones en la manera de tratar esta cuestión.
Hay en principio la vía elegida en Italia, a saber el reconocimiento de la especificidad de la psicoterapia y la definición de un título con una formación específica, con puntos positivos como la desmedicalización de la psicoterapia y el consentimiento de pleno derecho acordado a organismos de formación privados.
La segunda orientación es la que toma su punto de partida de la definición de una calificación abierta a profesiones cuya lista puede ser igualmente muy abierta. La enmienda presentada por el senador Gouteyron se inscribe en esta orientación. Él introducía la noción de “prácticas terapéuticas relativas al psiquismo” y respetaba así la diversidad de las profesiones instituyendo al mismo tiempo un procedimiento deontológico.
Finalmente existe una tercera orientación. Es completamente diferente. Es la elegida por el ministro de salud. Proclama que toda psicoterapia un tratamiento médico y, asociada al proyecto definido en el informe Cléry Melin, aparece como una solución estatal y autoritaria. La misma constituye, por la priorización de las terapias cognitivo-comportamentalistas, una regresión “ideológica y científica” que apunta particularmente al psicoanálisis.
Éric Guillot indicó igualmente “el efecto insidioso” que introduce el reembolso de las terapias por el hecho de que el sufrimiento psíquico es asimilado a un síntoma médico por los cuales los pacientes exigen un reembolso. La aceptación de un reembolso acarrea ipso-facto la evaluación-acreditación y da pleno poder a los organismos que pagan para decidir los que ellos estiman ser las buenas prácticas.

3 – Política, campo psi y libertad

En principio le fue dada la palabra a Jean-Pierre Cléro, profesor de filosofía en la Université de Rouen. Este anunció de entrada su proyecto: prolongar su reflexión por lo que había comenzado para él en la revista Cités (él fue uno de los dos entrevistadores de Jacques-Alain Miller), o sea las relaciones del psicoanálisis y la política, y más particularmente lo que el psicoanálisis puede aportar a la política. Un psicoanálisis va más allá de lo privado, trae aparejado una profunda revisión entre lo que es público y lo que es privado y tiene por este hecho un sentido político. Además no hay psicoanálisis sin invención ética.
Las sociedades occidentales atraviesan una crisis profunda y nosotros nos alejamos de las formas republicanas y democráticas. Existe una asfixia en el centro de todo conflicto de valores, de toda veleidad creadora, lo que para él se verifica en lo que considera ser el “nihilismo” actual que resume en un “para qué”!
Hubo una época en la que se esperaba de los filósofos creaciones, valores, pero esta época está revolucionada. Es por esto que la experiencia del psicoanálisis toma toda su importancia, porque es “un saber de las crisis”, y es por esta razón que puede inspirar políticas y éticas, porque el psicoanálisis mismo tiene un sentido ético y político. No es asombroso para él encontrar a MM. Ralite y Bayrou utilizando fórmulas casi idénticas para expresar ese lazo y para enraizar la política “ en lo recóndito del deseo”. Por este hecho, el psicoanálisis es “un crisol donde se forman y se reforman las normas, no puede estar sometido a normas”.
Propone que “cada uno se esfuerce en recoger, de manera mucho más incierta que antes, en el seno de experiencias muy concretas en las cuales los agentes que las llevan a cabo intentan definir, sin límites preconcebidos, por un trabajo que, el mismo, no es prenormatizado, valores que hay que inventar. Se podría imaginar políticas que no consisten en otra cosa que en dar forma y oportunidad a estos valores […] Si los políticos se inspiraran un podo más en esta suerte de pragmatismo por el que se fabrica, sin modelo previo, construcciones ficticias que permiten vivir, etc.” La política es un gran asunto de ficciones para este especialista de Bentham, y “ no hay que temer en crear políticas como se construyen los análisis”.
Jean-Pierre Lancry, figura de los Verts en el consejo municipal de Rouen, insistió en su concepción de la política y de la sociedad. Contra una política que no deja tiempo al debate, contra la mercantilización y contra la crisis de la civilización, propone una democracia participativa, una sociedad de cooperación y duradera como la experimentación social. Se asombra de esta enmienda que pretende proteger al público del peligro de las sectas, cuando la lucha contra ellas actualmente está en retroceso, y cuando ellas se escurren cada vez más en las más altas esferas de la administración (en particular la Iglesia de scientologie).

4 – La evaluación y la estandarización generalizada

Marie-Hélène Doguet-Dziomba adelanto la extracción por Jacques-Alain Miller del significante “evaluación”. La evaluación surge del gerenciamiento y apunta de manera perversa a la auto-condena del sujeto evaluado. Las formaciones del inconsciente, la transferencia, no son evaluables, por otra parte es lo no evaluable mismo lo que está en el corazón del psicoanálisis, y se puede ya predecir que las TCC (terapias cognitivo-comportamentales) traerán un retorno en lo real de lo no evaluable bajo sus formas más bárbaras. Para fustigar al oscurantismo de la evaluación cognitivo-comportamentalista, ella recordó el “proyecto político y económico de una biología del comportamiento humano” que G. Canguilhem denunciaba con indignación en 1966.
Mme I. L., psiquiatra, presidente de la CME (Commission médicale d’établissement) du Centre hospitalier N*, testimonió magistralmente de la manera en que la l’ANAES procedió en este hospital. Los ejemplos edificantes que ella informó arrojan un descrédito total acerca de los métodos de trabajo de esta agencia y no puede sino reconfortar nuestra exigencia de pedir el desmantelamiento. Fue necesario un año para llegar, por ejemplo, a la siguiente conclusión: un paciente hospitalizado en HO, paranoico, no está satisfecho de la ausencia de permisos. La inversa hubiera sido asombrosa.
Como la mayoría de los establecimientos psiquiátricos públicos, el CHN* está al borde del colapso. Si alguna vez 500 enfermos son hospitalizados allí, como no tiene más que 450 camas, l’ANAES, sin embargo tan exigente de la recepción, no se interesa para nada en las condiciones de alojamiento de estos enfermos. Por el contrario, l’ANAES exige que todo sea transparente, que los servicios sean homogéneos (ellos han encontrado que los jefes de servicio no tenían todos la misma concepción de la psiquiatría), que la prevención primaria sea llevada a cabo (por ejemplo tratar los síntomas esquizofrénicos precoces antes de que surjan de improviso), en síntesis se trata de terminar con la subjetividad de la clínica (se trata de hecho en un verdadero odia del clínico), etc.
Qué había hecho mal el CHN* ? No se ocupaba bastante de la prevención de infecciones.
Cúal es su método de evaluación? Tres “visitadores” de l’ANAES se presentaron al pabellón L. para la hospitalización de uno de ellos que jugaba el rol de un sujeto excitado y los otros dos el de los padres. Al cabo de algunos minutos, la enfermera que recibió a este “trío” encontró que algo “no iba” en el cuadro, y la estratagema pudo de este modo ser develada. Al Dr I. L., que protestaba contra los métodos empleados, le fue reprochado, por uno de los “visitadores”, de tener “una relación patológica con la verdad”. De hecho, el conjunto apunta a intimidar, a crear un clima de servilismo, todo esto con vistas a la evaluación de los contenidos en cinco años.
Los protocolos ya no dejan de multiplicarse, los encargados de los tratamientos son obligados a llenar un número inverosímil de papeles, de firmarlos y fecharlos con horas y minutos. Todo esto limita el tiempo que se pasa con los pacientes y se afirma como una máquina para desvalorizar la palabra. La especificidad psiquiátrica es negada incluso en el dossier de tratamientos. Esto podría tener un efecto cómico, pero cuando descubrir los riesgos de la caída de una maceta y que la comida no llegue bien caliente preceden al riesgo de suicidio, Ubú es superado.
Marie Delahaye, psicóloga de l’Éducation nationale, denunció una fuerte tendencia a la uniformidad de los psicólogos escolares y la medicalización de la escuela, al evocar los recientes planes de acción y circulares del Ministerio, sobre el lenguaje, el handicap, el programa quinquenal de prevención y educación. Estos definen medios y objetivos que cuestionan directamente la especificidad de la misión de los psicólogos, multiplicando los procedimientos de evaluación, de referencia y de balances en detrimento de “la apuesta al encuentro subjetivo para el niño”. Se trata entonces de resistir a esta evaluación cuantitativa y autoritaria (el monstruo Evaluador), a fin de que haya “al menos uno” que no evalúe, es decir que no se fíe solamente de los casilleros del diagnóstico y del QI para decidir el devenir de un pequeño sujeto.
Christian Prime, responsable del PAPS (Polo de acompañamiento psico-social), es confrontado cotidianamente a personas en situación precaria. Denunció las múltiples convenciones, la reglamentación galopante y la visión muy liberal de todos estos textos. Por ejemplo la nuevas ley sobre el RMI comporta una visión muy reductora de las personas que se trata de “reactivar” (viejo método de la patada en el culo) para ponerlos a trabajar, un referente particularmente adquirido en esta misión. La nueva ley de prevención de la delincuencia cuestiona la ética profesional y estigmatiza a la población desfavorecida, lo que Jean-Claude Milner llamaba las clases peligrosas. Otras circulares son textos que intenta erradicar síntomas, por ejemplo, el del ausentismo escolar, poniendo a los niños en clase-relevo y previendo sanciones financieras a los padres. De hecho, todo debe ser normalizado, y esto desde la más temprana edad: está previsto enseñar a los niños de quinto grado a “dirigir su vida” evidentemente con una verificación prevista para saber si el niño alcanzó los objetivos que se había asignado a sí mismo.

5 – Lo arbitrario legal

Céline Montcharmont, abogada, dijo su alegría al constatar los numerosos puntos en común entre nuestras preocupaciones y la de los opositores a la ley Perben 2, mientras que antes de participar en este Forum pensaba que nuestro combate no era sino una querella insignificante, puramente local. Subrayó que la ausencia de debate democrático y lo arbitrario han igualmente prevalecido en lo que concierne a la ley Perben 2. Se trata de hecho de una ley de excepción contra la gran criminalidad, las bandas organizadas no definidas por la ley y dejadas a la única apreciación del oficial de policía, de allí su carácter arbitrario. En efecto se trata de suprimir el aspecto judicial mismo por el simple hecho de que el juez se borra detrás de los derechos de la policía y el abogado no es más que un acuñador de penas.
Todo el sistema judicial, desde la Revolución, estaba basado en la confrontación de un presumiblemente culpable, con la sociedad representada por el procurador general, es decir un proceso penal para un delincuente. Sin embargo, desde los años 1985-1986, asistimos a una escalada potencial del lugar de la víctima y el proceso penal bascula del delincuente a la víctima, de allí el proyecto de “pseudo-procesos” para la personas que se benefician de un no ha lugar por problemas mentales.

Ella nos ha llamado a estar atentos y a la acción común sobre este proyecto de ley. Serge Dziomba insistió particularmente en el artículo n° 11 del proyecto de ley de prevención de la delincuencia: ”Todo profesional que interviene en beneficio de una persona que presenta dificultades sociales, educativas o materiales, debe informarlo al intendente”. La delación es así instituida como nuevo útil de trabajo bajo pena de sanción para los profesionales que se rehusen a colaborar en la puesta en práctica de este control y de esta represión. Se trata de un verdadero proyecto liberticida. Mostró que puede establecerse una continuidad entre la causalidad biologista que está presente en las TCC y el control generalizado que apunta a ser instaurado en la población.
Jean-Louis Woerlé intervino sobre la responsabilidad penal. Desde hace algunos años el número de casos se terminan en un no ha lugar, en razón de problemas psiquiátricos graves, se pasó del 16% en 1980 para los procesos de criminales en suspenso a 0,17% en 1997. M. Perben estima que incluso si la sanción penal no tiene sentido en el caso de enfermos mentales, no hay que sin embargo escamotear el acto criminal y olvidar a la víctima. El Sindicato de la magistratura habló de “hipocresía” y la Unión sindical de los magistrados de “procesos totalmente virtuales”, de “sucedáneos de justicia”.
Valérie Pera-Guillot clausuró este Forum destacando la tensión que existe entre el interés de la persona y el de la comunidad. Cuando la prevención intenta aplastar esta tensión, vira al higienismo y a la segregación. Una vigilancia no sumisa es necesaria, ella es la condición de toda invención, fuente misma de la vida. — Jean-Louis Woerlé y Claire Pigeon

LA EVALUACION EN EL FORUM DE DIJON

París, 23 de marzo (ALP) — En la apertura, Mme. Tenenbaum — adjunta en asuntos sociales, que representa M. Rebsamen, intendente de Dijon — destacó de entrada en el proyecto Mattéi la ausencia de la asociaciones en el debate, y afirma claramente su rechazo del proyecto de normatización. Con esta pregunta: en qué la imposición de una norma administrativa garantiza sea lo que fuere? Y más allá, destaca que el principio de precaución en el dominio de lo humano esta en el principio de las mayores exclusiones, denunciando la ilusión de una total transparencia. Con esta frase, que será discutida: la política no puede definir lo que es la salud.
Las intervenciones de los psiquiatras, entre los que estaba el representante local de la SNPP, permitieron resituar el proyecto Mattéi en su contexto y mostrar la coherencia del impacto.
Un director de institución, L. Julienne, y uno de nuestros colegas, Jean-Jacques Renaud, subrayaron las paradojas de la evaluación y del experto: olvido del acto, rechazo de la subjetividad, la evaluación evacua –aunque ella la tenga- la responsabilidad. Viene entonces un travelling conceptual. El filósofo M. Bryard nos mostró claramente cómo el discurso de la evaluación, de la calidad, viene de la empresa, pero más sorprendente, como este había tomado a lo médico. De la salud a la economía y retorno, un trayecto a subrayar. No falta este punto decisivo: la evaluación aplasta la historia. Bienvenida transición: Mme. Fortunet, decano de la Facultad de derecho que nos recibía, indicó bien lo que significa inscribirse en una lista, declararse, en la época revolucionaria de 1789 al año III. No había ciudadano sin inscripción e inscripción sin segregación.
Luego evaluar el arte. Christian Besson, profesor de la Escuela de bellas artes de Montpellier, crítico de arte y antiguo director de instituciones, subrayó que la evaluación se despliega entre dos límites: la academia, que impone la norma y su reproducción, que escapa a toda evaluación destilando su Salón de los Rechazados. El pragmatismo contemporáneo, que rechaza toda normatividad a priori, en provecho de una evaluación bursátil apoyada en una medida de visibilidad — le Kunst Kompass — que atribuye un número de puntos a cada artista en función de sus lugares de exposición.
Honor finalmente a R. Cantarella, director del Centro dramático nacional de Bourgogne que, al día siguiente del estreno de su Werther, improvisó con maestría el nivel chato de los políticos y de su impacto en la cultura, directamente perceptible en los criterios de evaluación: las tasas de frecuentar al número de invitaciones en la prensa. Con esta necesidad contemporánea: es necesario que eso ande – aplastamiento del tiempo. Las consecuencias se desechan, el llamado a los grandes nombres del academicismo de siempre. No es sin ecos para nosotros observar que este recurso al significante amo tiene un precio: qué es una troupe de teatro de veintisiete asalariados permanentes? Veintiséis gestores y administrativos más un creador! Cómo no leer allí una invitación a interrogarnos sobre lo que esperan nuestros sistemas de salud….
François Ansermet reúne estos diferentes hilos para mostrar la textura, en qué ella constituye nuestra modernidad, sobre qué l’Helvétie enseña.
Destacaré que esa mañana fue, calurosa y entusiasta, y su público, de alrededor de 150 personas, estuvieron atentos a pesar de las 4 h 30 non-stop.
Fue fijada una fecha en junio para un segundo encuentro cuyo objetivo es ceñir la argumentación, a partir de los elementos de este Forum. — Thierry Vigneron

FORUM D’AUBERVILLIERS

París, 23 de marzo (ALP) — En Aubervilliers el 13 de marzo último, exploramos la lógica de la gestión, rentable, masificante y estadística en la que el psicoanálisis tendrá dificultades en encontrar un lugar. Parece que el destino hace que el psicoanálisis no pueda disociarse del rostro entero de la sociedad.

Es por esto que han intervenido:

• Maître Pierre Mairat analizando la ley llamada « Perben II » mostró que en nombre de una eficacia creciente de la justicia, vemos transformar el procedimiento judicial aumentando las prerrogativas del procurador proveniente del poder del juez, disminuyendo los poderes de la defensa. El equilibrio entre poder judicial y ejecutivo es así roto. Tanto más que el recurso a conceptos vagos como el de “banda organizada” permite extender procedimientos de excepción.
• Jacques Maillard explicó que la CNRS, entre otras, sufrió reducciones de créditos y puestos. Es previsible que esta preocupación de una rentabilidad a corto plazo será contra-productivo, incluso a nivel económico.
• Sylvain Bourmeau, periodista en los Inrockuptibles, uno de los iniciadores del llamado contra la “guerra a la inteligencia” expuso la convergencia de condiciones culturales, económicas y políticas que son la fuente de este llamado. Pareciera que lo mediático que sustituye a la pedagogía, al estudio, a la reflexión produce un desierto del pensamiento.
• Sobre la ideología de la ciencia, Françoise Zweifel presentó la crítica del cientificismo según Max Weber y los límites que se imponen tanto al sabio como al hombre político.
• Agnès Aflalo, a propósito del informe Inserm sobre la evaluación de las psicoterapias, mostró la posición tomada del estudio agravado por la falta de rigor de la metodología.
• Anne Debruyne expuso la lógica gerencial en la dirección de una clínica psiquiátrica privada. – En lo que concierne a la ortofonía, Marianne Coudroy mostró cómo la redefinición conjunta de los problemas del lenguaje y de los medios a emplear para una reducación convergen en hacer de la palabra una performance aislada enteramente disociada del sujeto.

Una secuencia “psi” reunió lo colectivo y asociativo en relación con la Coordinación psi. Pierre Sidon dibujó un cuadro de las diversas posiciones sindicales de los psiquiatras. Béatriz Vindret, presidente de la Asociación de psicólogos freudianos, subrayó la comunidad de intereses entre psicoanálisis y democracia, y el importante papel de los psicólogos en instituciones para mantener el espacio de una escucha que no sea instrumentalizada. Vincent Lucas, en nombre de la gente de Île de France sud, mostró cómo es fácil crear un conjunto colectivo. En cuanto a la seguridad privada, Francia sigue los pasos de Canadá. Bajo el título “El psicólogo y el asegurador”. Charles-Henri Crochet informó que empresas o colectividades locales proponen al asalariado insuficientemente competente una readaptación a corto plazo (TCC) y gratuita que le permitirá una reintegración rápida en el mundo del trabajo. Así el manifiesto de los psicólogos freudianos, “Alto al gerenciamiento”, encontró completamente su lugar.

Agradecemos calurosamente a la municipalidad d’Aubervilliers y a M. Jack Ralite. — Françoise Zweifel

Traducción: María Inés Negri