JAM : « ES LA GUERRA. »

París, a 5 de enero (ALP) — Jacques-Alain Miller nos ha hecho la declaración siguiente: “conocía, como todo el mundo, por Liberación, lo esencial de las propuestas que se intercambiaron el 12 de diciembre entre el Señor Mattei y los representantes de las principales asociaciones psicoanalíticas, la cuestión de los anuarios, la controversia sobre quién ha dicho qué, etc. pero ignoraba lo que se dijo durante la hora siguiente cuando el ministro recibió a los psicólogos y a los psicoterapeutas. Tuve conocimiento de ello leyendo la reseña redactada por Norbert Hacquard (NB: este texto es la tercera noticia de este boletín)Si el autor de esta reseña no hubiera sido Norbert Hacquard, al cual conozco, antiguo secretario general del SNP durante largos años, descifrador y practicante avezado del discurso administrativo, espíritu ponderado donde los haya, y si esta reseña no hubiera sido validada por los mandatarios de los cuatro grupos que estaban presentes, debo decir que habría dudado de la fiabilidad de las propuestas que nos han sido comunicadas.

El señor Allilaire, profesor de psiquiatría, habló pues como amo en el despacho del ministro. El señor Allilaire critica a Bernard Accoyer, pues, a su entender, “los ni médicos, ni psicólogos” deberían pura y simplemente estar prohibidos para ejercer. El señor Allilaire dicta los decretos de aplicación que sobrepasan todo lo que hemos podido leer hasta ahora y, en verdad, sobrepasan la imaginación.

Entonces, el plan de estos señores está claro. De 9h. a 10:30 h desarmar a los analistas ofreciéndoles generosamente retirarse de la escena de la historia con los honores de la guerra y las felicitaciones del jurado, teniendo los días contados para llegar al cementerio de los elefantes. De 10:30 a mediodía, hacer pasar toda la psicoterapia como una clínica higienista neo–Quebequista, compuesta de Allilaire y de sus aliados, comportamentalistas, cognitivistas, epidemiologistas de toda calaña.

Bien. Es la guerra. La guerra a los palotines (1), como decía Sollers. Ahora sabemos al menos quiénes son esos palotines.

BENOÎT JACQUOT ET JACK LANG EN LA MUTUALIDAD

París, a 5 de enero (ALP) — Benoît Jacquot y Jack Lang han confirmado esta mañana que tomarían la palabra el próximo sábado 10 de enero, en el Gran Mítin de la Mutualidad (24, rue Saint-Nicolás, 75005 París) organizado por el Fórum de los Psi. De 14 horas a 19 horas sin parar. Entrada libre, con participación en gastos de 20,01 €.

Los eslogans que figuran en el afiche del mítin son los siguientes: Contra la enmienda Accoyer, Por las libertades. Contra el plan Cléry-Melin, Por el derecho a elegir su terapeuta. Contra los proyectos orwelianos del Ministerio de la sanidad, Por una ley que proteja al campo psi. ¡Abajo Ubu! ¡Abajo los nuevos palotines! ¡Viva el psicoanálisis!

Domingo 11 de enero, Jornada excepcional “Internacional psi”, organizada por la Escuela de la causa freudiana en el Palacio de Congresos de París, Porte Maillot, de 10h. a 17h. (acogida a partir de las 9h.) Participación de Graciela Brodsky, presidente de la Asociación mundial de psicoanálisis. Con traducción simultanea en español. Entrada libre. Inscripciones en el lugar.

LA RESEÑA DE NORBERT HACQUARD

París, a 5 de enero (ALP) —Norbert Hacquard nos dirige la reseña de la reunión de concertación relativa a la psicoterapia, que tuvo lugar en el Ministerio de sanidad el 12 de diciembre de 2003, a raíz de la reunión que el ministro había tenido con los representantes de las principales asociaciones psicoanalíticas. La reseña está precedida por la nota siguiente:

“A raíz de la reunión de concertación, los representantes de la Red de psicólogos, del SNP, de la FFPP y de la AFFOP-SNPPsy, han preferido tomarse el tiempo de algunas idas y venidas para redactar un CR idéntico para las cuatro organizaciones, con el fin de indicar al señor Mattei que no podrá introducir fácilmente líneas de falla entre nuestras organizaciones, las cuales tienen en común la voluntad de no dejar que la psicoterapia se reduzca a técnicas psicoterapéuticas codificadas, tal como lo quiere la corriente que domina actualmente en el Ministerio de sanidad” Norbert Hacquard

La reseña

El ministro de la sanidad, el señor Mattei, acompañado de su consejero técnico, el señor Alain Corvez, ha recibido de 10:30 a 12, a los representantes de las organizaciones profesionales no psicoanalíticas, las cuales habían sido recibidas, a su vez, de 9 a 10:30 de la mañana: El señor Pr. J-F. Allilaire (Secretario del informe sobre la practica de la psicoterapia de la Academia de medicina), la señora M. Bouskéla (SPEL Syndicat des psychologues en libéral), El señor J-P. Chartier (FFPP), el señor Ph. Grauer (AFFOP-SNPPsy), el señor N. Hacquard (Réseau national des psychologues), el señor Dr Meignant (FFdP), el señor A. Naissant (PsyG), la señora S. Sidot (SNP), el señor Dr. Ch. Vasseur (Association Française de Psychiatrie).

El señor Ministro:

- precisa que se trata de una reunión de concertación, de un intercambio de puntos de vista y no de una modificación de la enmienda;

- indica que el juego normal de la instituciones permite precisamente enmarcar de nuevo el texto, si ello fuese necesario, y que las citas previstas (primera, lectura en el Senado el 13 y 14 de enero; segunda, lectura en la A. N. y después en el Senado, y luego la comisión paritaria) deberían durar seis meses, y nos anima a utilizar estas etapas de trabajo parlamentario para encontrar una solución.

- estima que la ley sobre el derecho de los enfermos trae consigo una obligación nueva; de aquí en adelante, los usuarios pueden pedir cuentas y exigir las garantías del Estado. Cuando hay terapia, luego, psicoterapia, es el Ministerio de Sanidad el que debe subvenir.

Cada una de las categorías profesionales presentes precisó que no había esperado este debate para fijarse exigencias, más allá de lo que pedía la ley, en vistas de aportar garantías suplementarias al público (por ejemplo, en materia de código de deontología).

Los psicoterapeutas hicieron referencia a los dispositivos que estaban ya en marcha.

El SNPPsy, en lo que le concierne, ha reflexionado desde el principio sobre la cuestión de las reglas de protección, y ha puesto en marcha un sistema de autoreglamentación. Desarrolla a continuación los cinco puntos necesarios para la titularización SNPPsy, administrados por su organismo, verdadera prefiguración del reconocimiento del título, y recuerda que los Institutos acreditados de formación en psicoterapia no deberían ser los grandes ausentes del debate sobre la formación.

El PsyG:

- constata que la enmienda había chocado profundamente a los psicólogos y a lo psicoterapeutas profesionales liberales y no permite conseguir su objetivo, sobretodo en lo que concierne a la protección contra las sectas;

- explica que después de 1976, su sindicato se había preocupado de crear un reglamento, una marca.

- precisa que no esta a favor de la enmienda y opta por la idea de “una Comisión o una Secretaría”, con el fin de poder discutir y reglamentar la profesión sobre bases verdaderamente profesionales y técnicas;

- indica que está muy presente en Bruselas, donde se avanza hacia la desreglamentación de las profesiones liberales, lo que hace que la situación actual en Francia aparezca como paradójica.

El señor Mattei contraatacó a partir del principio de subsidiaridad. Tomando como ejemplo el contacto que concierne directamente al cliente y una profesión liberal, la relación cliente -abogado, afirma que no se podría comparar. En ese caso, no se le ocurriría a un cliente quejarse al Estado de la mala calidad del servicio recibido. En Francia, es el Estado el que garantiza el sistema de atención; la psicoterapia pertenece sin ambigüedad al sistema de atención, el Estado no rehusará su compromiso con esto.

Los psicólogos:

- recuerdan que no son profesionales de la salud, es el legislador el que fijó esta realidad creando un capítulo específico para la profesión de psicólogo con la ley del 85, sobre la creación del título único de psicólogo;

- confirman la pertinencia de la posición del señor Accoyer cuando afirma que los psicólogos no pueden ejercer su tarea bajo prescripción o bajo un informe de subordinación médico, en particular para el ejercicio de la psicoterapia, y que, en consecuencia, la ley fija el derecho de acceso directo del paciente al psicólogo;

- toman acta del reconocimiento por el señor Accoyer de su competencia para ejercer la psicoterapia, en vistas de su alta calificación, de su sentido de la responsabilidad, y de la conclusión que saca, confirmada por el señor Vasseur en su proposición dirigida al Senado de legalizar “la total responsabilidad profesional, moral y jurídica” de los psicólogos;

- estiman que estos tres puntos constituyen los postulados mínimos para una buena base de concertación, lo que hace necesaria una modificación consecuente de la enmienda Accoyer.

El señor Mattei admite que no se puede tratar de subordinación y de prescripción en lo que concierne a la psicoterapia. El señor Mattei, mencionando el problema que plantea la disparidad de los contenidos de estudio en psicología clínica y en psicopatológica, los psicólogos:

- precisan que son conscientes de esto y que han elaborado ya propuestas para remediarlo;

- aportan precisiones sobre su cursus universitario actual y subrayan que conforme a su código deontológico, los psicólogos que ejercen la psicoterapia se dan ya, a su costa, los medios para seguir formaciones teóricas y personales complementarias que equivalen al menos a ocho años de formación sin que esta calificación sea tomada en cuenta en su remuneración, mientras que, muy a menudo, se contempla en los criterios de concursos de reclutamiento de la FPH.

- recuerdan que el nivel de Bac+6, fijado por la Federación Europea de Asociaciones de Psicólogos para hacer uso del título de psicólogo, permite mejorar aún más las formaciones teóricas y prácticas, concretamente, determinando el mínimo exigible de los requisitos y, al final del cursus, de la formación por alternancia teórico-práctica en psicología clínica y psicopatología;

- solicitan la intercesión del señor Ministro de Sanidad con el fin de que los medios financieros atribuidos a la formación de los psicólogos franceses, muy inferiores a aquellos con los que son dotadas otras formaciones profesionales del nivel Bac+6, permitan aportar toda la calificación que el público tiene el derecho de esperar.

El señor Allilaire, apoyándose en el Libro blanco de la psiquiatría, el informe de la Academia de Medicina y el informe Cléry –Melin estima:

- que la enmienda Accoyer va en el buen sentido;

- pero que convendría precisar por ley o por decretos de aplicación, por una parte, en el seno de las formaciones consideradas, los criterios de “máxima calidad” y, por otra parte, que los organismos o instituciones puedan formar a “psicoterapias muy codificadas”;

- que para los “psicólogos clínicos” es necesario pasar por formaciones teóricas, formaciones prácticas y formaciones teórico-prácticas tal como las dispensa la facultad de medicina y tal como las podemos encontrar cuando se toma cargo a los enfermos en el seno de equipos de atención bajo la supervisión psiquiátrica; medicalización ineludible, en lo que ella es constitutiva de la garantía.

- vuelve sobre lo teórico-práctico que sólo se consigue en el contacto con los equipos “donde lo médico y lo paramédico se dan la mano para ofrecer la atención”. En ese sentido, se tratará de institutos que formarán para los TCC y para el psicoanálisis, “y quizás a otros especialistas” siempre en el marco médico o contractualizado con la psiquiatría.

- Igualmente, criticó la acreditación de los “Ni-ni” actualmente en ejercicio.

En respuesta a señor Allilaire, la FFPP ha retomado esta cuestión de la formación y el ejercicio, afirmando solemnemente que “si volviéramos a 1951, no tendríamos nada que hacer aquí” (2) Por otro lado, la Federación sostiene la enmienda Accoyer en su nueva formulación.

El Sindicato de los psicólogos liberales, habla de la psiquiátrización de los franceses:

- denuncia la cuestión de la reducción de las psicoterapias a los trastornos mentales, y de la deriva que se aboca a aplicar tratamientos medicamentosos ahí donde eso no tiene razón de ser;

- estigmatiza el hecho de que con esta enmienda “el sufrimiento moral ha desaparecido” en esta ley;

- evoca después la responsabilidad financiera en materia de psicoterapia, verdadera escuela de responsabilidad;

- señala la presencia de errores en el informe de la Academia de Medicina.

El señor Vasseur:

- afirma que desde la antigüedad hasta Esquirol, etc. “el tratamiento moral y la filosofía son consustanciales a la psiquiatría”, que subsume entonces a la psicoterapia. Las “invariantes ineludibles” se encuentran en la psicopatología médica, “todas las técnicas psicoterapéuticas han sido validadas en el campo de la psiquiatría”.

- Propone, para la formación en psicopatología, el modelo de cooperación entre psicología y psiquiatría, el entendimiento Kamerer-Anzieu en Estrasburgo.

Los psicólogos presentes han confirmado la pertinencia de este modelo: los estudiantes en psiquiatría pueden beneficiar de la formación en psicopatología enseñada bajo la autoridad la facultad de psicología y recíprocamente. Sin embargo, hacer de esta posibilidad una obligación sería una ineptitud, sobre todo si la concepción de la psicopatología de la psiquiatría francesa continúa orientándose en el tipo de formación en “psicoterapia muy codificada” (3) que desea el señor Allilaire.

El señor Mattei señala que el término paramédical es ambiguo. Puede significar “bajo la orden del médico” aunque para en griego significa “al lado”. Estima que es mejor, sin duda, dejar de usar ese término. El SNP recuerda que los psicólogos no aceptarán ser sometidos al Código de Salud pública, incluso si ese término desaparece.

El señor Mattei concluye que el Estado tiene deberes y responsabilidades. No se trata de gestionar este ámbito de manera staliniana-autoritaria, sino según la “referencia propia” de cada práctica, con el fin de poder responder al público: “he aquí la garantía que nosotros ofrecemos”.

El encuentro se termina con el señor Corvez que se declara dispuesto a proseguir este diálogo y que propone una próxima reunión unos días antes del inicio de las sesiones del Senado.

El señor Corvez considera que sólo tendremos que tratar cuatro puntos:

- trabajar en una definición de la psicoterapia;

- sustituir a la noción de subordinación, las de red y transversalidad;

-apreciar y describir la capacidad de autorregulación, punto difícil, que concierne a los contenidos y a los criterios. Con un plazo de seis meses para afinar y asegurar. Volvemos a encontrar aquí la preocupación del señor Mattei ”de abrir los sistemas de autoformación, autorregulación, autoevaluación” y de saber quién controla;

- los problemas de las fronteras, de las zonas, entre psicoanálisis puro y psicoterapia psicoanalítica.

Añade que al lado de las formaciones universitarias, la cuestión se planteará sobre las condiciones de acreditación para los institutos de formación no universitarios.

Notas

En el curso de esta reunión, el discurso de verdad y de seguridad parece provenir de la Academia de Medicina. Incluso si el señor Mattei, miembro de esta academia, se declaró abierto a otros abordajes; es esta referencia la que, según él, permitiría al Ministerio de Sanidad satisfacer los derechos de los enfermos, votados por el gobierno precedente.

Convocando dos reuniones, este 13 de diciembre, el señor Mattei parece haber buscado crear un corte entre los psicoanalistas, los psicólogos y los psicoterapeutas; este corte es artificial puesto que, por ejemplo, la psicoterapia analítica es ejercida tanto por psicoanalistas como por psicólogos, psicoterapeutas y psiquiatras.

Hay que señalar que los ejes del trabajo propuesto por el señor Corvez se alejan de la enmienda Accoyer para preparar en cambio la aplicación de los informes Cléry-Melin, Y. Berlan....

Por la Red nacional de psicólogos, Norbert Hacquard

(1) Consultar Alfred Jarry, su Patafísica, su Rey UBU y sus palotines. Nota de la traductora.

(2) en 1951, la señora Margaret William Clark fue llevada frente a los tribunales por el Consejo de la orden de médicos por ejercicio ilegal. Psicoterapeuta en el Centro Claude Bernard, había seguido una formación analítica completa y ganó el proceso.

(3) Sería lo mismo que administrar una técnica psicoterapéutica precisa, con un número de sesiones predeterminadas en función del trastorno mental presentado por el paciente. Nota del redactor.

Traducción: Carmen Cuñat